Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa kod žena

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu biti različiti. Kod žena znakovi često nisu baš tipični za ovu bolest, što otežava brzu postavljanje točne dijagnoze. Nisu zahvaćeni samo zglobovi kralježnice, već i unutarnji organi, poput očiju, srca, pluća. Pa što je ovaj ankilozirajući spondilitis? Kod žena su simptomi i karakteristike suptilniji, ali liječenje je isto kao i kod muškaraca.

Simptomi kod žena

Bolest se naziva i drugačije - ankilozirajući spondilitis. Jedan od prvih simptoma je bol u leđima koja zrači u stražnjicu - obično je tupa i sustavno se pogoršava.

Javlja se nakon 40 godina, ne prolazi u mirovanju, gore ujutro i često uzrokuje nesanicu i buđenje. Odlazi kad se pacijent počne kretati i baviti sportom. U žena je prvi znak bolesti često bol u vratnoj kralježnici.

Svi pacijenti također imaju sistemske simptome:

• povećanje temperature;
• kronični umor i slabost;
• gubitak apetita.

Ankilozirajući spondilitis često se nalazi u žena i ima karakteristične simptome. Liječenje ovisi o tijeku patologije. Ponekad liječnici ne mogu točno razumjeti što se to događa s pacijentom i ne mogu postaviti točnu dijagnozu. Bolest može započeti bolovima ne samo u kralježnici, već i, na primjer, u zglobovima koljena, kuka ili gležnja. Ponekad se kod pacijenata razvije upala tetiva i ligamenata koji dolaze u dodir s kostom.

Kako bolest napreduje, bol i ukočenost utječu na sve više dijelova kralježnice. Ukočenost cervikalnog segmenta otežava okretanje glave unatrag. Promjene u području prsa obično uzrokuju probleme s disanjem, a bol se povećava s kihanjem i kašljanjem.

Ankilozirajući spondilitis kod žena s uznapredovalim oblikom bolesti, koji je sve rjeđi, popraćen je opasnim simptomima. Kralježnica potpuno gubi elastičnost i zahtijeva specifičan tretman.

Da biste razumjeli o čemu se radi, dovoljno je pogledati izgled pacijenta: pacijentica ima karakterističan nagib, zbog čega joj je teško gledati naprijed i kretati se. Uobičajena je deformacija i kontraktura zglobova kuka i koljena.

Upala i ukočenost također mogu utjecati na zglobove donje čeljusti i male zglobove ruku i nogu. Ovaj oblik bolesti pogađa oko 30% pacijenata, uključujući žene. Valja napomenuti da je kralježnica kod takvih ljudi vrlo osjetljiva i stoga sklonija uganućima i prijelomima.

Ne samo zglobovi

S razvojem patologije javljaju se i bolesti unutarnjih organa. Svaki treći pacijent, uključujući žene, razvije uveitis, popraćen jakim bolovima, crvenilom očiju, fotoosjetljivošću i problemima s dobrim vidom. Ovo je ozbiljno zdravstveno stanje koje hitno treba liječenje jer može dovesti do sljepoće. Upala očiju često nadmašuje druge simptome bolesti.

Ankilozirajući spondilitis također napada probavni trakt kod žena. Kod mnogih pacijenata razvije se ulceracija crijevne sluznice, koju je teško prepoznati jer nema simptome. Sve to otežava prepoznavanje bolesti, točno određivanje što je to i kako se s njom nositi.

Reumatolozi vjeruju da je to možda posljedica česte uporabe lijekova protiv boli i protuupalnih lijekova tijekom liječenja. Bolest prijeti i srcu, što ponekad dovodi do razvoja ateroskleroze i njezinih komplikacija, poput koronarne bolesti srca. Mogu se pojaviti i regurgitacija aortne valvule, poremećaji impulsne električne provodljivosti ili perikarditis i aortitis.

Kao posljedica uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao i u vezi sa samom bolešću, može doći do oštećenja bubrega. Pacijenti koji puše cigarete često razviju plućnu fibrozu, što otežava disanje.

Metode liječenja

Suočene s ankilozantnim spondilitisom, žene razmišljaju o tome što je to i kako se s njim nositi. Simptomi se mogu neznatno razlikovati. Liječenje ovisi o težini bolesti, njezinom obliku i popratnim bolestima.

Rehabilitacija, redovita tjelovježba koja smanjuje invaliditet, iznimno je važan dio terapije. Lijekovi su također važni, ali teški slučajevi zahtijevaju operaciju.

Nefarmakološki tretmani uključuju izvođenje kućnih vježbi koje smanjuju bol i održavaju ispravno držanje. Trening volumena grudi (duboko udisanje) i istezanje važne su vježbe. Odgovarajuću vježbu fizioterapeut bi trebao prilagoditi pojedincu za svakog pacijenta. Fizikalna terapija također može poboljšati zdravlje.

Pacijentima se savjetuje plivanje, termoterapija, ultrazvuk, masaža, balneoterapija i elektroterapija - ti tretmani pomažu u ublažavanju boli i opuštanju mišića. Postupci se, poput vježbi, biraju pojedinačno.

Liječenje lijekovima

Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji smanjuju bol i ukočenost kralježnice, poboljšavaju rad kralježnice. Za potpuni učinak liječenja, lijekovi se propisuju 6 tjedana u redovitim intervalima i u dovoljno visokim dozama.

Nažalost, ti agensi imaju mnoge nuspojave, poput povećanja rizika od gastrointestinalnog krvarenja. Moraju se uzimati s lijekovima koji štite sluznicu želuca.

Nakon što ste shvatili koje simptome prati ankilozirajući spondilitis i što je to, trebali biste početi birati liječenje. Nema značajnih razlika u izboru lijekova među ženama. Istodobno, prirodni lijekovi, uključujući homeopatiju, vrlo su učinkoviti u ublažavanju boli i ukočenosti te na taj način poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Međutim, premalo je studija koje pokazuju da ti lijekovi zaustavljaju i liječe bolest. Indikacija za njihovu uporabu je visoka aktivnost bolesti, unatoč liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ovi lijekovi, kao i svi drugi lijekovi, također imaju nuspojave.

Pomoćna terapija je prevencija i liječenje osteoporoze, uzimanje - u skladu s preporukama liječnika - analgetika. Ponekad se pacijentima daju lokalni steroidi na mjesto gdje se upala razvila. Steroidi se također koriste za liječenje upale.

Kirurško liječenje uključuje implantaciju endoproteze kuka ili koljena radi zamjene bolesnog i deformiranog zgloba. Operacije poboljšavaju funkciju zglobova i ublažavaju bol. Operacija kralježnice izvodi se kod osoba kod kojih se jave neurološki simptomi (jaki trnci, utrnulost, pareza) uzrokovani nestabilnošću ili prijelomom kralježnice.

Neki se pacijenti liječe radi poboljšanja osi kralježnice - najčešće zahvaćaju lumbalnu kralježnicu.

Prognoza

Tijek ankilozirajućeg spondilitisa kod žena vrlo je individualan. Opažaju se spori tipovi, koji s godinama postupno dovode do oštećenja kralježnice, bez utjecaja na druge zglobove. Postoje i iznimno agresivne mogućnosti koje mogu dovesti do ozbiljnog invaliditeta.

U ranim stadijima bolesti iznimno je teško odrediti koji će oblik bolest poprimiti, a to je važno jer agresivni oblici bolesti zahtijevaju agresivno liječenje.

Među brojnim prognostičkim čimbenicima, odnosno onima koji govore o tijeku bolesti, najgora prognoza ima sljedeću mogućnost: rana dob početka bolesti (do 16 godina), teška upala, brzo napredovanje promjena, slab odgovor na nesteroidne protuupalne lijekove, oštećenje zglobova kuka i prisutnost ekstravertebralnih manifestacija.

Ankilozirajući spondilitis iznimno je štetna bolest koja ograničava život. Stoga je jedini učinkovit način da se to zaustavi dijagnosticiranje što je prije moguće i pravodobno započinjanje liječenja. Budući da su simptomi ove bolesti kod žena najčešće tajni, važno je povremeno proći preventivni pregled.

Bonus

Kakvi se zaključci mogu izvući iz članka:

1. Bolest je sustavne prirode, postaje kronična i popraćena je oštećenjem zglobova.
2. Kod žena simptomi su isti kao i kod muškaraca, ali se mogu zamagliti, zbog čega pacijenti dugo ne traže liječničku pomoć.
3. Osnova liječenja su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).