Cistitis kod žena - uzroci, simptomi i liječenje

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

Cistitis je bolest sluzavog (rjeđe submukoznog) mišićnog sloja mjehura upalne prirode. Najčešće su mu žene podložne zbog strukturnih značajki mokraćnog sustava. Neki ljudi mogu se razboljeti samo jednom u životu, dok kod drugih to postane kronično. Da biste se zaštitili, morate znati zašto se cistitis javlja kod žena, njegovi simptomi i koji se načini liječenja koriste.

MKB 10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) cistitis je pod šifrom 30. U priručniku su navedene sve vrste cistitisa, njihova potpuna klasifikacija i simptomi.

Uzroci

Ovisno o podrijetlu, cistitis može biti primarni ili sekundarni. Žene su, zbog strukturnih značajki mokraćnog sustava, podložnije primarnom. Muškarci su sekundarni. No tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, budućoj majci može se dijagnosticirati jedan ili drugi oblik bolesti.

Primarni cistitis neovisna je bolest mjehura i obično se javlja u akutnom obliku. Uzroci njegove pojave mogu biti i osnovno nepoštivanje higijenskih pravila i infekcija.

Hipotermija i reakcija na kemikalije sadržane u lijekovima ili proizvodima za intimnu higijenu također mogu dovesti do razvoja cistitisa. Ponekad se prilikom dijagnosticiranja ne može utvrditi uzrok razvoja cistitisa.

Mokraćna cijev u žena je široka i kratka, štoviše, vrlo je blizu anusa i rodnice. Zbog toga postoji veliki rizik od infekcija u mjehuru iz drugih organa.

Uzročnici cistitisa su:

• vrlo rijetko - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• češće (u 5-20% slučajeva) - stafilokoki;
• vrlo često (70-95%) - Escherichia coli;
• ponekad - specifična mikroflora.

Sekundarni cistitis pojavljuje se kao komplikacija drugih bolesti. Najčešće do njega dovode sljedeći zdravstveni problemi:

• maligne neoplazme;
• kamenje u organima mokraćnog sustava;
• radioterapija zdjeličnih organa;
• alergije;
• metabolički poremećaji (hiperkalciurija, dijabetes melitus i drugi);
• patologija endokrinog sustava (uključujući menopauzu), u vezi s čijim se razvojem zbog smanjene hormonske pozadine javljaju promjene na sluznici.

Zanimljiv! Zašto želiš stalno spavati i što učiniti s tim

Također, zarazne bolesti genitourinarnog sustava mogu postati uzrok sekundarnog cistitisa kod žena. To uključuje:

• tuberkuloza genitalija;
• trihomonijaza;
• klamidija;
• ureaplamoza;
• gonoreja;
• mikoplazmoza;
• gardnereloza;
• vulvitis i uretritis na pozadini kandidijaze;
• kolpitis.

Primarnu bolest s cistitisom ili njegovim pogoršanjem može potaknuti:

• ARVI;
• nošenje previše uskog donjeg rublja;
• zloupotreba alkohola;
• začinjene hrane;
• početak menstruacije;
• promjena spolnog partnera.

Cistitis kod žena može se pojaviti nakon prve intimnosti. Razlozi su ulazak strane mikroflore u uretru.

Ništa manje česti izazivački čimbenici za razvoj cistitisa kod žena uključuju:

• zatvor;
• prerijetko pražnjenje mjehura;
• sužavanje unutarnjeg lumena uretre;
• stagnacija urina s kongenitalnim ili stečenim vrećastim izbočenjem stijenke mjehura;
• svi strani predmeti u mjehuru, uključujući kamenje;
• pijelonefritis.

Razlozi za razvoj cistitisa u djevojčica mogu biti neurogeni mjehur ili pogrešan pristup intimnoj higijeni.

Tijekom trudnoće bolest se može razviti zbog neravnoteže u mikroflori urogenitalnog trakta ili endokrinih gestacijskih i hemodinamskih promjena.

Cistitis kod žena može se pojaviti i kao posljedica traume na sluznici mjehura tijekom operacije ili nakon endoskopskih zahvata.

Uzrok cistitisa, koji se javlja u kroničnom obliku, može biti prolaps rodnice ili maternice, spora infekcija.

Cistitis se često dijagnosticira kod djevojčica od 4-12 godina i žena od 20-40 godina. U 11-21% slučajeva akutni oblik bolesti prelazi u kronični, u kojem se napadi mogu javiti 2 puta godišnje ili češće.

Simptomi cistitisa kod žena

Cistitis karakterizira akutni razvoj s izraženim simptomima, pa dijagnoza bolesti obično nije teška. Glavni znakovi bolesti su:

• Kršenje procesa mokrenja, tijekom kojeg žena osjeća bol, grčeve i peckanje u mjehuru i mokraćnoj cijevi. Istodobno, svakim posjetom toaletu volumen urina značajno se smanjuje, a nagon se pojavljuje svakih 5-15 minuta. Neugodni osjećaji pojavljuju se i na početku mokrenja i na kraju njega.
• Urinarna inkontinencija zbog grčeva mišićne membrane mjehura.
• Promjena boje urina. Također, može joj se pridružiti i gnojni iscjedak.
• Kako se bolest pogoršava, u urinu se primjećuju mrlje krvi.

Također, cistitis kod žena prati sljedeće simptome:

• smanjena aktivnost;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• povećanje tjelesne temperature do 38 °.

U dječjoj dobi, s akutnim cistitisom, može doći do zadržavanja mokraće.

Zanimljiv! Koje su najbolje i najudobnije proteze?

Kod kroničnog cistitisa simptomi su isti kao u akutnom obliku, ali nisu toliko izraženi. Učestalost mokrenja nešto je rjeđa, nelagoda je gotovo neprimjetna.

Dijagnostika

Ako sumnjate na razvoj cistitisa, žena bi trebala odmah potražiti pomoć od urologa. Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon pregleda, razgovora s pacijentom i palpacije suprapubične regije.

Da biste to potvrdili, morat ćete proći niz medicinskih studija. To uključuje:

1. Ultrazvuk mjehura. Pomaže u identificiranju promjena u stijenkama mjehura, hiperehogena suspenzija.
2. Pregled unutarnje stijenke organa citoskopijom. Omogućuje vam identificiranje prisutnosti čireva, fistula, slijepih izbočina zidova organa, stranih tijela (uključujući strano kamenje), neoplazmi, ozljeda unutarnjih stijenki. Osim toga, uz pomoć citoskopije uzima se materijal za histologiju.
3. Opća analiza urina. Kod cistitisa se obično povećava sadržaj soli mokraćne kiseline, proteina, eritrocita, leukocita. S infekcijama bakterijske prirode, bilježi se značajno povećanje patogene mikroflore.
4. Pregled ginekoloških razmaza. Analiza lančane reakcije polimeraze pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti, čak i s malom koncentracijom.
5. Bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje razmaza. Provodi se kako bi se isključile bakteriološke infekcije i identificirala osjetljivost patogena na različite vrste antibiotika. Mikroskopska analiza omogućuje procjenu stanja mikroflore.

Ako sumnjate na razvoj cistitisa kao posljedice ginekoloških bolesti, liječnik može preporučiti konzultaciju s ginekologom.

Komplikacije i zašto je cistitis opasan

Komplikacije cistitisa najčešće se javljaju zbog činjenice da žena koristi samolijekove, uključujući narodne lijekove. U tom slučaju može samo utopiti simptome, a bolest će se pretvoriti u kronični oblik. Osim toga, nedostatak pravodobnog odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

To uključuje:

• pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva;
• intersticijski cistitis - progresivna upala tkiva mjehura kroničnog oblika neinfektivnog podrijetla;
• kronični cistitis s ponavljajućom prirodom;
• razvoj upalnih procesa u maternici i dodacima;
• smanjenje elastičnosti stijenki mjehura, zbog čega je proces mokrenja poremećen;
• pojava čireva, ožiljaka na unutarnjim stijenkama organa i uretri;
• paracistitis, u kojem se upala širi na druge organe male zdjelice;
• cistagija - postojanost boli tijekom mokrenja čak i nakon ozdravljenja;
• upala cističnog trokuta;
• smanjene reproduktivne funkcije;
• urinarna inkontinencija;
• spontani prekid trudnoće;
• djelomična ili potpuna nekroza tkiva mjehura;
• nakupljanje gnoja u šupljini mjehura.

U nekim slučajevima može se razviti zadržavanje mokraće, što negativno utječe na bubrege i izaziva peritonitis. U tom je slučaju indicirana hitna operacija.

Vrste cistitisa kod žena

Prema vrsti upale razlikuju se dvije glavne vrste bolesti - primarna i sekundarna. Prema obliku cistitis se dijeli na akutni i kronični.

Štoviše, oba se oblika patologije klasificiraju prema području pokrivanja:

• s lezijom trokuta mjehura od Lieta;
• žarišna;
• ukupno.

Po vrsti promjena u tkivima mjehura i uretre, cistitis se dijeli na sljedeće podvrste:

• gangrenozni - s nekrozom tkiva organa;
• kataralni - s upalnim procesom samo sluznice;
• cistična - s stvaranjem cista u submukozi mjehura;
• flegmonozna - gnojna upala submukoze;
• inkrustrirajući - čirevi kronične prirode s stvaranjem naslaga soli na njima;
• granulomatozni - s brojnim osipom na sluznici mjehura;
• ulcerozni - s oštećenjem unutarnjih stijenki organa;
• intersticijski - s razvojem upale mišićnog tkiva mjehura;
• hemoragijski - karakteriziran prisutnošću krvi u urinu.

Liječenje cistitisa propisano je uzimajući u obzir sve znakove i prisutnost popratnih bolesti.

Akutni cistitis

U gotovo 80% slučajeva uzrok akutnog cistitisa je bakterija Escherichia coli (Escherichia coli). U drugim slučajevima, bolest se javlja zbog drugih patogenih mikroorganizama.

Akutni cistitis karakterizira brzi razvoj upalnog procesa i izraženi simptomi.

Kronični cistitis

Bolest u ovom obliku karakterizira latentni tijek i zamućeni simptomi. Žene mogu osjetiti samo umjereno učestale potrebe za mokrenjem i blagu bol tijekom toga.

Kronični cistitis karakteriziraju česti recidivi (od 2 puta godišnje) s pogoršanjem simptoma.

Prema podacima istraživanja, više od 60% žena s akutnim cistitisom ne prima odgovarajuće liječenje, a 2/3 od njih uopće ne traži liječničku pomoć. To dovodi do prijelaza u kronični oblik i razvoja komplikacija.

Liječenje cistitisa kod žena

Za liječenje cistitisa kod žena koristi se složena terapija koja uključuje: uzimanje lijekova, fizioterapiju i biljnu medicinu. Za pacijente različitih dobnih skupina s kroničnim patologijama i trudnice koriste se različiti pristupi liječenju.

Dijagnozom i odabirom metoda liječenja trebao bi se baviti samo stručnjak; samoliječenje cistitisa je neprihvatljivo. Samo liječnik može propisati lijekove koji uklanjaju ne samo simptome bolesti, već i uzroke njezinog razvoja.

U slučaju infektivne bolesti, nužno se propisuju antibiotici. Za liječenje cistitisa kod žena propisuju se lijekovi koji brzo uklanjaju uzrok razvoja bolesti. To uključuje:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoin;
• Fosfomicin.

Ako nema terapijskog učinka, mogu se propisati Ertapenem ili Imipinem.

Za ublažavanje bolnih osjeta i snižavanje temperature koriste se sljedeći lijekovi:

• antispazmodika - Papaverin, Drotaverin, No -shpu itd.
• nesteroidni protuupalni lijekovi-Nimesulid, Diklofenak i drugi;
• antipiretik (samo na temperaturama od 38 °) - Nurofen, Paracetamol itd.

Kako bi pojačali učinak terapije lijekovima, liječnici preporučuju pijenje biljnih čajeva i uzimanje biljnih lijekova.

Sljedeće metode fizioterapije mogu se propisati kao pomoć:

• magnetoterapija;
• UHF;
• iontoforeza;
• ukapavanjem mjehura.

Tijekom liječenja cistitisa morate slijediti posebnu prehranu. Sljedeću hranu morate isključiti iz prehrane:

• rajčice;
• citrus;
• šećer;
• začini;
• alkoholna pića;
• gazirana voda, uključujući mineralnu vodu;
• čaj;
• kava.

Izbornik treba sadržavati:

• dinje i povrće (lubenica, tikvice, bundeva itd.);
• špinat;
• mrkva;
• krastavci;
• svježe bobice (osobito brusnice i brusnice);
• voćni napici;
• sokovi od povrća i voća;
• biljni čajevi (sakupljanje bubrega, kukuruzna svila, medvjetka).

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, u prehranu se može unijeti meso, riba, mliječni proizvodi i mlijeko.

Prvi učinak liječenja cistitisa kod žena javlja se već 2. dan od početka terapije. Tečaj izravno ovisi o uzroku razvoja bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih patologija i kreće se od 7 do 14 dana.

Kako liječiti cistitis tijekom rane trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće, kada se plod formira i postoji veliki rizik od spontanih pobačaja, za liječenje cistitisa koriste se štedljive metode. Strogi su zabranjeni jaki lijekovi.

Terapija cistitisa tijekom rane trudnoće sastoji se od 3 faze:

1. Uklanjanje upale. U tu svrhu koriste se lijekovi poput Ibuprofena, Diklofenaka, Paracetamola, Ibuclina. Celekoksib i Meloksikam su zabranjeni.
2. Antifungalna terapija. Imenovanje lijeka provodi se tek nakon što liječnik koji provede procjenu vjerojatnosti rizika za fetus.
3. Ukapavanje. Ako je iz nekog razloga isključeno unos antibiotika u ranoj fazi trudnoće, tada se može naznačiti njegovo izravno uvođenje u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev. U tom se slučaju postiže željeni terapijski učinak bez rizika od negativnog utjecaja na dijete.

Nakon 2 dana od početka liječenja, urin se ispituje na prisutnost uzročnika bolesti. Ako je rezultat negativan, primjena lijekova se prekida.

Zatim će tijekom cijele trudnoće žena morati testirati urin na bakterijsku kulturu. A ako se ponovno pronađu patogeni, tada je potrebno ponovno proći supresivnu terapiju mikroorganizmima.

U nedostatku kontraindikacija, fitopreparacije Brusniver, Kanefron N, Cyston ili Zhuravit mogu se koristiti za liječenje cistitisa u ranoj trudnoći.

Kako liječiti cistitis u kasnoj trudnoći

Liječenje cistitisa u kasnoj trudnoći približno je isto kao i u ranoj trudnoći. Glavna razlika je mogućnost korištenja jačih lijekova koji su kontraindicirani u prvom tromjesečju.

Liječenje cistitisa kod žena, koje brzo pomaže ukloniti uzrok njegove pojave, uključuje:

• Antibakterijska terapija. S blagim oblikom i početkom bolesti propisuju se Monural, Suprax ili Amoksicilin. U teškom tijeku bolesti - lijekovi iz skupine cefalosporina (makrolipidi, penicilini i drugi).
• Ukapavanje. U mjehur se ubrizgavaju protuupalni i antibakterijski lijekovi.
• Uzimanje biljnih lijekova - Cyston, Urolesan ili Kanefron.
• Spazmolitika za ublažavanje grčeva i bolova.
• Metode fizioterapije (do 34. tjedna trudnoće). Propisano samo u nedostatku kontraindikacija.
• Uzimanje imunostimulirajućih lijekova, s Viferonom ili Flavozidom.

Važno je zapamtiti da se liječenje cistitisa tijekom trudnoće treba odvijati samo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može negativno utjecati na razvoj fetusa ili izazvati spontani pobačaj.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobni posjet liječniku, prognoza za liječenje cistitisa prilično je povoljna. Uz poštivanje preventivnih mjera, bolest se nikada neće vratiti. Inače, može postati kronična ili uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Poštivanje niže navedenih pravila značajno će smanjiti rizik od razvoja cistitisa:

1. Provodite intimne higijenske postupke dva puta dnevno, ujutro i navečer. Vanjske spolne organe potrebno je oprati pod tekućom vodom sapunom za bebe ili hipoalergenim deterdžentom.
2. Prije spolnog odnosa oba partnera trebaju oprati genitalije.
3. Odbijte oralni seks ako postoje bolesti usne šupljine - kandidijaza, tonzilitis, stomatitis.
4. Nemojte se baviti analnim seksom jer postoji velika vjerojatnost prenošenja crijevnih bakterija u genitalije i uretru.
5. Izbjegavajte hipotermiju. Za ženu je vrlo važno odijevati se prema vremenskim uvjetima, posebno pažljivo kako bi joj stopala bila topla. Hipotermija može uzrokovati ne samo cistitis, već i druge bolesti koje dovode do neplodnosti.
6. U slučaju prečestog ARVI -a potrebno je popiti tečaj imunostimulirajućih lijekova. Osim toga, za jačanje imunološkog sustava treba koristiti otvrdnjavanje, sportske vježbe i svakodnevne šetnje.
7. Imperativ je pravovremeni odlazak u toalet jer s preplavljenim mjehurom može započeti upala njegove sluznice.
8. Pijte dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno), osobito u vrućoj sezoni.
9. Bolje je koristiti jastučiće tijekom menstruacije, jer tamponi mogu uzrokovati mehaničko sabijanje mokraćne cijevi, oštećujući tako njezinu sluznicu. Preporučuje se mijenjanje higijenskih proizvoda svaka 2 sata.
10. Odbijte koristiti mirisne proizvode za intimnu higijenu i dezodorans za pranje.
11. Nakon posjeta toaletu, obrišite toaletnim papirom sprijeda prema natrag kako biste umanjili ulazak bakterija iz crijeva u vanjske genitalije i uretru.

Majke je važno zapamtiti da je djevojčice potrebno naučiti intimnoj higijeni od ranog djetinjstva. To će im pomoći u zaštiti ne samo od cistitisa, već i od razvoja mnogih drugih bolesti zdjeličnih organa.

Ishodi

Cistitis je opasna, najčešće zarazna bolest mjehura čiji se razvoj može spriječiti promatranjem svih preventivnih mjera. Važno je zapamtiti da biste pri prvim znakovima pojavljivanja trebali potražiti liječničku pomoć. Strogo je zabranjeno samoliječiti, jer to može dovesti do svih vrsta komplikacija.