Što je atrijska fibrilacija i kako je liječiti

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

Potpuno funkcioniranje srca osigurava neometanu opskrbu unutarnjim organima krvlju i kisikom. Kršenje normalne učestalosti kontrakcija posljedica je kroničnih zaraznih, virusnih bolesti, trovanja tvarima. Postoji nekoliko vrsta ovog stanja. Jedan od njih je fibrilacija atrija. Saznat ćemo što je to i kako se s njim liječiti.

Što je?

Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija dijagnosticira se u 2% pacijenata s kardiovaskularnim poremećajima. Rizičnu skupinu uglavnom čine starije osobe. Postotak pacijenata u ovoj kategoriji je 8%. Patologija dovodi do ozbiljnih posljedica, stoga su pravovremeni pregled i ispravna terapija od velike važnosti.

Atrijska fibrilacija smatra se vrstom supraventrikularne tahiaritmije. U pacijenata s ovom dijagnozom, broj otkucaja srca (HR) može doseći kritičnih 350-700 otkucaja u minuti. Kontrakcije nisu samo česte, već su i kaotične. Također, pacijenti imaju kršenje sinkroniciteta pojedinih kompleksa mišićnih atrijalnih vlakana.

Napad fibrilacije atrija, koji traje jako dugo, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, a često se razvija i ishemijski moždani udar. Stalni recidivi bolesti razlog su brzog napredovanja kroničnog oblika nedovoljne cirkulacije krvi.

Uzroci patologije

Da bismo razumjeli što je fibrilacija atrija i kako liječiti ovo stanje, važno je znati da rizik od oboljenja doseže 26% kod osoba starijih od 40 godina, ako govorimo o muškarcima, a 23% među ženama.

Rizičnu skupinu čine pacijenti sa sljedećim poremećajima kardiovaskularnog sustava:

• arterijska hipertenzija;
• ishemija (u 20% pacijenata);
• stečeni oblik defekta ventila;
• Urođena srčana greška;
• kardiomiopatija;
• upalni proces u bilo kojem dijelu srca;
• maligne i benigne formacije;
• prenesena kirurška intervencija na organu.

Postoje i drugi razlozi. Kardiolozi ih zovu ekstrakardijalni. Na primjer, nasljedstvo. Kako pokazuju statistike, kod svaka 4 pacijenta s dijagnosticiranom bolešću slično stanje pronađeno je kod bliskih srodnika.

Drugi izazivački čimbenici:

• pretežak;
• dijabetes melitus, neovisno o stadiju;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• apneja (jako noćno hrkanje i privremeni prestanak disanja);
• kronična bolest bubrega;
• virusna infekcija;
• mutacija gena.

Često je razvoj fibrilacije atrija povezan s Gravesovom bolešću, opijenošću kao posljedicom zlouporabe alkohola, nedostatkom kalija, živčanim i mentalnim stresom.

Postoje fibrilacije atrija čiji uzroke nije moguće pronaći. Takvi uvjeti nazivaju se idiopatskim.

Razvrstavanje, razlike u vrstama, stadiji

Da bismo razumjeli kako liječiti atrijalnu fibrilaciju, ne bismo trebali znati samo što je to, već i koje se vrste i stupnjevi razlikuju. Uzmemo li trajanje tečaja kao osnovu za klasifikaciju, možemo razlikovati sljedeće oblike patološkog procesa:

• prolazno ili paroksizmalno - nepravilnosti otkucaja srca traju od jednog dana do sedam dana;
• uporan - klinička slika traje 7 ili više dana;
• kronična - u ovom slučaju čak ni dugotrajno i pravilno odabrano liječenje ne daje željeni terapijski rezultat.

Drugu klasifikaciju atrijske fibrilacije predložilo je Europsko kardiološko društvo. Temelji se na manifestaciji znakova. Prema tome, postoje 4 klase atrijalnih kontrakcija:

• Klasa I. - stanje se nastavlja u nedostatku klinike;
• Klasa II - simptomatologija je beznačajna, uobičajena aktivnost pacijenta nije poremećena;
• III razred - klinička slika je izražena;
• IV razred - rizik od invaliditeta je visok, dnevne aktivnosti su oslabljene.

Neki kardiolozi, govoreći o tome što je fibrilacija atrija, razlikuju drugu klasifikaciju. Temelji se na vrsti poremećaja atrijskog ritma:

1. Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija. Zbog nakupljanja velikog broja električnih impulsa u atrioventrikularnom spoju, ventrikularni miokard počinje se brzo kontraktirati. Ovisno o tome, atrijska fibrilacija dijeli se na bradizistoličku (manje od 60 otkucaja u minuti), normosistoličku (60-90 otkucaja / min.) I tahisistoličku (90 ili više kontrakcija).
2. Atrijalno treperenje. U tom slučaju broj otkucaja srca doseže kritičnih 200-400 otkucaja. No, ono što je važno, ritam nije narušen. Nema dijastoličke stanke, atriji su stalno napeti.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinička slika patološkog stanja povezana je s njegovim oblikom. Postoje slučajevi kada je paroksizmalna fibrilacija bila asimptomatska. Jedini alarmantan signal je akutno začepljenje krvnih žila trombom ili tromboembolijom.

Glavni simptomi fibrilacije atrija su lupanje srca, nelagoda u prsima. Pacijenti najteže podnose tahisistolički oblik patologije. Mogu se žaliti na:

• snažan rad srca;
• bol i prekidi u radu srca;
• otežano disanje koje se pogoršava s bilo kojom tjelesnom aktivnošću.

U početnim fazama aritmija se uglavnom javlja kao napadaji. U budućnosti tijek bolesti poprima individualni karakter. To znači da se učestalost i trajanje paroksizma u jednoj skupini bolesnika rijetko mijenjaju, nema znakova progresije. U drugom slučaju dovoljne su dvije ili tri promjene i fibrilacija atrija prelazi u kronični oblik.

Napadi atrijske fibrilacije također se mogu prenijeti na različite načine. Na primjer, neugodni simptomi mogu izostati, stanje se dijagnosticira slučajno. Ali ovo je prije iznimka.

napadaje ukupno prati sljedeća klinička slika:

• osjećaj kaosa u otkucajima srca;
• drhtanje u mišićima;
• opća slabost;
• stvaranje velike količine urina;
• pojačano znojenje.

U posebno teškim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, nesvjesticu, napade Morgagni-Adams-Stokes.

Dok sluša srce, liječnik otkriva tonove različite glasnoće. Obično su neuredni. Važno je znati da je atrijska fibrilacija stanje u kojem postoji deficit pulsa. Drugim riječima, broj pulsnih valova manji je od broja otkucaja srca. To je zato što nije svaka ventrikularna kontrakcija praćena izbacivanjem krvi.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje atrijske fibrilacije nije teško. Dijagnoza se obično postavlja nakon početnog pregleda. Prilikom sondiranja perifernih arterija određuje se kaotičan ritam pulsiranja. Slušajući srce stetoskopom, liječnik može otkriti značajne fluktuacije u glasnoći srčanih tonova.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se instrumentalne studije:

1. Elektrokardiografija … Posebno je važno dnevno mjerenje - praćenje prema Holter metodi. Osim toga, mogu se provesti testovi vježbi koji vam omogućuju prepoznavanje znakova ishemije i odabir tableta usmjerenih na uklanjanje znakova aritmije.
2. Ehokardiografija … Uključuje skeniranje otkucaja srca ultrazvučnim aparatom. Tijekom dijagnoze utvrđuju se parametri srčanih šupljina, potvrđuje se ili opovrgava prisutnost krvnih ugrušaka u unutarnjim strukturama organa. Metoda također pruža informacije o sistoličkoj i dijastoličkoj funkciji lijeve klijetke. Rezultati ehokardiografije važni su za razumijevanje načina liječenja procesa zgrušavanja.
3. MRI. Metoda vizualizacije svih dijelova srca pomaže u procjeni kvalitete njihovog rada.
4. Transezofagealna elektrokardiografija omogućuje vam da točno odredite mehanizam razvoja stanja. Takva se studija provodi najčešće prije planirane kirurške intervencije.

U pravilu se koristi nekoliko dijagnostičkih metoda za dobivanje točne slike.

Liječenje fibrilacije atrija tabletama

Glavni ciljevi terapije uključuju:

• obnavljanje i održavanje anatomskog sinusnog ritma;
• prevencija napadaja.

Jednako je važno kontrolirati broj otkucaja srca i pribjeći profilaktičkoj metodi za tromboemboliju.

Tablete Amiodarone i Novocainamide, koje imaju antiaritmijski učinak, pomažu u zaustavljanju napada. Za kontrolu krvnog tlaka i tijekom elektrokardiografije propisuju se kinidin i propafenon.

Ako pregled otkrije visok rizik od tromboembolije, propisuju se pilule za razrjeđivanje krvi. Takvi se lijekovi propisuju strogo individualno. Neki od njih zahtijevaju redovite testove.

U onim slučajevima kada napad traje dulje od dva dana i, sukladno tome, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, naznačeni su lijekovi iz skupine neizravnih antikoagulansa. Na primjer, varfarin.

Za stabilizaciju zdravstvenog stanja u slučaju atrijske fibrilacije, smanjenje broja otkucaja srca od velike je važnosti. Β-blokatori i blokatori kalcijevih kanala pomažu u rješavanju ovog problema. Takve tablete usporavaju otkucaje srca zbog činjenice da se ventrikuli rjeđe kontraktiraju.

Važno! Prije uporabe lijekova posavjetujte se sa stručnjakom.

Kako bi broj otkucaja srca bio na razini 60 otkucaja, prikazan je unos lijekova koji pripadaju sljedećim skupinama:

• antagonisti kalcija;
• β-blokatori;
• pripravci od digitalisa;
• antiaritmički lijekovi.

Primjer najučinkovitijeg lijeka iz grupe digitalisa su tablete Digoxin. Verapamil pomaže u smanjenju manifestacija aritmija. U nekim slučajevima terapija se provodi u bolnici - to je jedini način za kontrolu reakcije tijela.

Pacijentima s dijagnosticiranom atrijalnom fibrilacijom i čestim napadajima imperativ je znati kako liječiti napad kod kuće. U pravilu se propisuje Propanorm ili Propafenon za stabilizaciju stanja.

Liječenje atrijske fibrilacije narodnim lijekovima

Tijekom pregleda liječnici često daju pacijentima informacije o tome kako liječiti fibrilaciju atrija narodnim lijekovima. Ova terapija nadopunjuje osnovno liječenje lijekovima.

Primjeri najučinkovitijih dekocija i tinktura:

1. Uvarak od viburnuma. Bobice se preliju kipućom vodom i puste da se skuhaju. Uzmite 200 ml dva puta - ujutro i navečer, prije spavanja. Alat vitaminizira tijelo, pozitivno utječe na broj otkucaja srca, kao i na tablete koje se uzimaju.
2. Tinktura stolisnika. Sastav alkohola, koji ograničava njegov unos osobama s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Uzmite 1 žličicu prije doručka i ručka.
3. Uvarak od kopra … Sjeme biljke prelije se kipućom vodom i pusti kuhati pola sata. Uzimajte ⅓ čaše tri puta dnevno. Juha je poznata ne samo onima koji traže metode liječenja atrijske fibrilacije narodnim lijekovima. Kopar pomaže u borbi protiv prekomjernog stvaranja plinova.
4. Uvarak đurđevka, gloga i cvjetova valerijane u omjeru 2: 1: 1 vrlo je učinkovit.

Prije nego počnete liječiti atrijalnu fibrilaciju narodnim lijekovima, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prva i hitna pomoć

Kako bi izbjegli napadaje, liječnici preporučuju pravodobno uzimanje lijekova propisanih za poboljšanje srčanog ritma. Ako je došlo do napada fibrilacije atrija, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Pacijenti bi trebali znati kako liječiti atrijalnu fibrilaciju kod kuće. To znači da bi trebali imati Validol, Valokordin na lakom pristupu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Glavna i najopasnija komplikacija stanja je stagnacija krvi. Najčešće se ugrušci stvaraju u lijevom atriju. Ostale komplikacije uključuju:

• stanja koja su se razvila u pozadini srčanih bolesti dovode do zatajenja srca;
• rizik od plućnog edema, srčane astme veći je u bolesnika s mitralnom stenozom;
• aritmogeni šok;
• ventrikularna fibrilacija, što može dovesti do zastoja srca.

Prognoza patologije određena je ozbiljnošću bolesti koja je izazvala fibrilaciju atrija.

Prevencija atrijske fibrilacije

Govoreći o tome kako liječiti atrijalnu fibrilaciju kod kuće, kardiolozi najčešće misle na primarne kao i na sekundarne preventivne mjere. U prvom slučaju radi se o aktivnom liječenju onih bolesti koje najčešće izazivaju fibrilaciju atrija. To se posebno odnosi na zatajenje srca i arterijsku hipertenziju.

Zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesna aktivnost od velike su važnosti u liječenju stanja. Prehrana bi trebala uključivati puno ribe, biljne hrane i plodova mora. Svakako pratite svoju težinu, radite disanje i terapijske vježbe.

Potreba za sekundarnim preventivnim mjerama javlja se u pacijenata s fiksnom manifestacijom aritmije. Čak i da je samac i da nije dug. Glavni cilj u ovom slučaju je spriječiti ponavljanje stanja. Prvo mjesto za rješavanje ovog problema je pravovremeno liječenje, a ponekad i operacija.