Pola stoljeća s hormonskom kontracepcijom

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

Prve kontracepcijske pilule pojavile su se daleke 1960. godine u Sjedinjenim Državama. Unatoč izraženim nuspojavama prvih lijekova, bili su toliko traženi da su u pet godina tablete već koristili milijuni žena

I sada, pola stoljeća kasnije, važnost hormonske metode teško se može precijeniti. 200 najvećih svjetskih povjesničara složilo se da niti teorija relativnosti, niti nuklearna bomba, pa čak ni Internet (!) Nisu imali takav utjecaj na društvo u dvadesetom stoljeću kao kontracepcijske pilule.

Danas su u Rusiji registrirane 24 vrste kombiniranih oralnih kontraceptiva. Pogledajmo kako se razlikuju svi ti lijekovi.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) nazivaju se tako jer te pilule sadrže dva hormona (ili bolje rečeno, njihove analoge) - estrogen i gestagen. (Postoje i mini pilule koje sadrže jedan hormon, ali o njima sada ne govorimo.) Estrogen i gestagen ulaze u tijelo u različitim kombinacijama. U razdoblju kada tijelo ne prima hormone, žena počinje "krvarenje ustezanja", ili jednostavno menstruaciju.

Postoje tri općeprihvaćene klasifikacije KOK -a: prema estrogenskoj komponenti, prema gestagenskoj komponenti i prema režimu doziranja tijekom jednog ciklusa.

Estrogena komponenta

Prema ovom načelu, sve dostupne vrste KOK-a podijeljene su u dvije vrste: koje sadrže etinilestradiol i lijekove na bazi estradiol valerata, oni su također NOC (prirodni oralni kontraceptivi).

Do nedavno se kao estrogenska komponenta koristio samo etinil estradiol (EE), pouzdan, ali čvrst sintetički hormon. Među pripravcima koji sadrže EE razlikuju se sljedeće vrste:

Visoke doze ("Non -ovlon", "Anteovin") - sadrže 50 mcg etinilestradiola (EE). Dugo se ne koriste zbog velikog rizika od nuspojava.

Niske doze - sadrže 30-35 mcg EE. Postoji mnogo takvih lijekova: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 itd. Značajka niskih doza lijekova je dobra kontrola ciklusa s velikom pouzdanošću kontracepcije.

Mikrodozirano - koji sadrži 15-20 μg EE. To su nam dobro poznati "Jess", "Logest", "Mersilon". Unatoč niskom sadržaju hormona, pripravci za mikrodoziranje prilično su pouzdani. Tijekom razdoblja prilagodbe moguće je uočavanje mrlja, ali zaštita od kontracepcije djeluje bez obzira na prisutnost sekreta.

Godine 2009. razvijen je prvi i dosad jedini lijek koji sadrži estradiol valerat kao estrogenu komponentu, Klayra.

Estradiol valerat kemijski je identičan hormonu koji proizvodi žensko tijelo. Njegov učinak je blaži od učinka EE, pa otuda i naziv - "prirodni oralni kontraceptiv".

Pokušaji stvaranja kontracepcijskog lijeka na bazi estradiol valerata dugo su se provodili, no blagost njegova učinka bila je ispunjena mogućim međumenstrualnim krvarenjem. Kako bi riješio ovaj problem, Klayre koristi dienogest, koji pouzdano regulira rast endometrija, i dinamički režim doziranja.

Progestacijska komponenta

Dakle, estrogen je dizajniran za stabilizaciju menstrualnog ciklusa, a gestagen sprječava trudnoću. U početku su se derivati testosterona koristili kao gestagenska komponenta. Uz visok progestageni učinak, oni su, u određenom ili drugom stupnju, imali zaostalu androgenu aktivnost. Tako su stvoreni COC koji sadrže levonorgestrel i druge hormone - desogestrel, gestoden, koji su se pojavili u 70-80 -ima.

Daljnja evolucija gestagena imala je za cilj uklanjanje androgene aktivnosti. Kao rezultat toga, stvoreni su i gestageni s antiandrogenim djelovanjem: ciproteron acetat, dienogest, drospirenon. Drospirenon, između ostalog, sprječava zadržavanje viška tekućine u tijelu, što se u nekim slučajevima opaža na pozadini derivata testosterona u kombinaciji s EE.

Režim doziranja

Dodatna svojstva kontracepcije lijekova ovise o dozama i u kojoj se kombinaciji koriste dvije hormonske komponente.

Ako sve tablete u pakiranju sadrže istu količinu estrogena i gestagena, lijek se naziva monofazan. Takvi lijekovi omogućuju dobru kontrolu ciklusa, uz njihovu pomoć lako je "odgoditi" menstruaciju ili prijeći na produljeno korištenje (4-5 menstruacija godišnje).

70 -ih godina nastao je dvofazni lijek - "Anteovin". Više se ne koristi.

Krajem 70 -ih stvoren je novi režim doziranja - trofazni. Sada tri različite doze stvaraju privid prirodnih hormonskih fluktuacija. Lijek "Trikvilar" danas je vrlo popularan.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, razvijen je jedinstveni dinamički režim doziranja koji maksimalno ponavlja prirodni ženski ciklus. Pakiranje sadrži 26 aktivnih tableta s postupnim smanjenjem doze estrogena i povećanjem doze gestagena te 2 tablete s placebom. Ovaj režim doprinosi stabilnijem profilu krvarenja i dobroj toleranciji, uz visoku pouzdanost kontracepcije. U klasi dinamičkog režima doziranja trenutno je zastupljena samo Klayra. Nadajmo se da će to uvesti novu eru prirodne i sigurnije kontracepcije.

Oksana Bogdaševskaya, opstetričar-ginekolog