Simptomi cistitisa, liječenje

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

O cistitisu se puno govorilo i pisalo. No nitko od autora ne govori o povezanosti upale mjehura s ginekološkim bolestima - kolpitisom, kandidijazom, genitalnim infekcijama itd. Ovaj je članak prvi koji povezuje ove probleme.

Cistitis je najčešća urološka bolest među ženama. U određenom ili drugom stupnju, znakovi cistitisa opažaju se barem jednom u životu više od polovice žena. Nekima to postaje dosadna smetnja, pretvara nečiji život u pakao - nažalost, a to se događa prilično često.

Možemo sa sigurnošću reći da cistitis nije bio "sretan": ova je bolest na spoju dviju specijalnosti - urologije i ginekologije. Sama po sebi, upala mokraćnog mjehura je urološki problem, a razlog, koji u velikom broju slučajeva dovodi do razvoja cistitisa - kršenja vaginalne mikroflore - problem je ginekologije. Ispada da bi kompetentnim pristupom dva liječnika trebala odmah liječiti ženu s cistitisom - urologa i ginekologa. No život pokazuje da se najčešće oba ova stručnjaka pokušavaju riješiti ove nesretne žene. Sve u redu, simptomi cistitisa, liječenje:

Koja je bolest

Cistitis je upala sluznice mjehura. Postoje otrovni, alergijski, nezarazni cistitis - sve su to rijetki i nećemo o njima. U velikoj većini slučajeva cistitis je uzrokovan jednom ili drugom infekcijom. Najčešće je to jedan od predstavnika uvjetno patogene flore - Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki itd. Rijetko, ali ipak, postoje cistitisi izravno povezani s genitalnim infekcijama, na primjer, mikoplazma.

Infekcija ulazi u ženski mjehur iz uretre. U žena je bakterija kratka, široka i vrlo lako prodire. Bakterije u mokraćnu cijev ulaze najčešće iz rodnice. Cistitis je gotovo uvijek povezan s upalom rodnice - kolpitisom ili s kršenjem vaginalne mikroflore - bakterijskom vaginozom.

Tradicionalno, egzacerbacije cistitisa povezane su s hipotermijom. Da, doista, hipotermija uzrokuje smanjenje tjelesnog otpora, osobito lokalnog imunološkog odgovora, uslijed čega se infekcija aktivno razmnožava i ulazi u mjehur, uzrokujući upalnu reakciju. Međutim, praksa pokazuje da je upala mjehura češće povezana s osobito nasilnim odnosom ili jednostavno s redovitom spolnom aktivnošću. Ponekad su egzacerbacije cistitisa povezane s menstrualnim ciklusom.

Cistitis medenog mjeseca

"Postoji takva bolest - cistitis na medenom mjesecu. Tako da ovaj medeni mjesec imam cijeli život …" - citat iz pisma jednog od mojih pacijenata. Ovaj lijepi izraz podrazumijeva razvoj znakova cistitisa nakon defloracije, odnosno lišavanje djevičanstva od strane djevojke.

U ovom slučaju događa se sljedeće. Čak i prije nego što djevojka započne spolnu aktivnost, njezina je vaginalna mikroflora poremećena. To se događa stalno, drozd kod djevojčica je toliko čest da se smatra gotovo normom. Prvi spolni odnos nije uvijek nasilan, ali je ipak popraćen obilnim refluksom vaginalne mikroflore u uretru i mjehur. Njihovi zidovi nisu pripremljeni za takav napad, a razvija se upalna reakcija, odnosno cistitis. Rijetko tko odustaje od seksa na medenom mjesecu, iako je bolestan. Stoga bolest napreduje i napreduje …

Simptomi cistitisa

Upala mjehura očituje se prvenstveno povećanim mokrenjem. Istodobno, žena stalno ima jake nagone za posjetom toaletu, koji ne odgovaraju količini mokraće koja se tijekom toga oslobodi. Često žena bilježi bol na kraju mokrenja, ponekad se pojavi krv u mokraći. U akutnom cistitisu temperatura raste, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha. Ako se razvije takozvani cervikalni oblik cistitisa, u kojem je sfinkter mjehura uključen u upalni proces, bilježe se epizode urinarne inkontinencije.

Cistitis se ne smije miješati s uretritisom - upalom uretre. Uretritis se očituje neugodnim osjećajima, bolovima, osjećajem peckanja ili grčevima pri mokrenju - to je sve. Često se te bolesti međusobno prate, ali to nije uvijek tako.

Ono što se obično dalje događa

Najčešće, pri prvim simptomima cistitisa, po savjetu iskusnijih prijatelja, djevojka popije nekoliko tableta prvog antibiotika na koji naiđe, simptomi bolesti blijede i zaboravljaju na to do sljedećeg pogoršanja. Ovo može trajati godinama.

Nažalost, liječnici u takvoj situaciji ne prolaze ništa bolje. Urolog u okružnoj klinici će napraviti test urina, nakon čega će propisati neku vrstu uroseptika. Prođe nekoliko dana, simptomi se smanjuju i sve je u redu. Nitko ne razmišlja o tome zašto je došlo do pogoršanja i kako ga spriječiti.

Međutim, pogoršanja se javljaju uvijek iznova. Žena je prisiljena zamotati se u toplu odjeću čak i po vrućini, uvijek razmišljati o tome što smije, a što ne smije jesti i bojati se svake bliskosti sa svojim voljenim. Ovo stanje može izluditi …

Bakterijska vaginoza

Sada razgovarajmo o razlozima svega što se događa detaljnije.

Kao što sam rekao, u velikoj većini slučajeva razvoj cistitisa povezan je s infekcijom u rodnici.

Normalno, mikroflora živi u rodnici žene. Temelji se na takozvanim laktobacilima, odnosno Dederleinovim štapićima, postoji i mala količina bifidobakterija i nekih drugih mikroorganizama. Svi su ti mikrobi u ekološkoj ravnoteži, međusobno strogo kontroliraju njihov broj i ne dopuštaju pojavu drugih mikroorganizama u rodnici.

Pod utjecajem različitih čimbenika ta se ravnoteža može poremetiti. Ti su čimbenici vrlo različiti - od stresa i hipotermije do hormonalnih promjena, trudnoće ili ukidanja oralnih kontraceptiva. Neravnoteža leži u činjenici da kolonija nekih mikroorganizama raste u velikom broju i potiskuje sve ostale. To mogu biti gljive iz roda Candida, a nastala bolest nazvat će se vaginalna kandidijaza, ili jednostavno drozd. To može biti gardnerela - tada će se bolest zvati gardnerela. To može biti neka vrsta genitalne infekcije - ureaplazmoza, trihomonijaza, klamidija. To može biti gotovo svaki mikroorganizam s patogenim djelovanjem.

Često je disbioza rodnice popraćena crijevnom disbiozom, koju uzrokuje isti patogen.

Manifestacije bakterijske vaginoze

Dakle, došlo je do kršenja vaginalne mikroflore. Klasični simptomi ove bolesti su peckanje i svrbež u genitalijama, obilan sluzni iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom, suhoća i nelagoda tijekom spolnog odnosa. Ti se simptomi mogu izraziti u različitom stupnju, od vrlo teških do suptilnih. Osim toga, bakterijska vaginoza je kronična bolest, a nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisija. Uvijek je smiješno čuti pacijenticu kako kaže: "Imala sam drozd prije godinu dana, pa prije tri mjeseca, ali ona to nikada nije učinila."Uvijek je došlo do kršenja mikroflore, samo su se pogoršanja dogodila samo nekoliko puta.

Ostao je samo jedan korak od bakterijske vaginoze do vaginitisa ili kolpitisa - upale rodnice. S ovom bolešću iscjedak počinje biti gnojan, pojavljuju se bolovi i bolovi u genitalijama, a ponekad se povećava i tjelesna temperatura.

Na isti način, ostao je jedan korak do cervicitisa - upale cerviksa (bol u donjem dijelu trbuha, bolan spolni odnos), uretritisa - upale uretre (bol i peckanje pri mokrenju). Nedaleko od cistitisa …

Liječenje vaginalne disbioze nije jednostavno. Ni u kojem slučaju ne smijete se ograničiti samo na propisivanje antibiotika ili čepića, kao što se to čini u većini slučajeva. Uostalom, nikome ne pada na pamet liječiti crijevnu disbiozu antibioticima, ali ovdje je situacija vrlo slična. Nije dovoljno samo ubiti patogen, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru rodnice, a ne zaboraviti na obnovu imuniteta.

Kompetentno liječenje treba provoditi istovremeno u dva smjera. S jedne strane, potrebno je suzbiti koloniju bakterija koje su uzrokovale bolest, s druge strane, naseliti normalnu mikrofloru u rodnici. I imperativ je započeti s jačanjem imunološkog sustava, jer je njegova zadaća kontrolirati mikrofloru.

Komplikacije cistitisa

S produljenim tijekom infekcija iz mjehura ulazi u bubrege, što može dovesti do razvoja pijelonefritisa - upale bubrežnog tkiva. To se očituje visokom temperaturom i bolovima u donjem dijelu leđa s jedne strane. Rijetko je pijelonefritis bilateralni, a ovo stanje već je opasno po život.

Pijelonefritis se, u pravilu, ozbiljno liječi, često u bolnici, provodi se temeljita dijagnostika, masivna terapija … No, ni ovdje se nitko ne bavi punopravnim liječenjem cistitisa i obnovom vaginalne mikroflore. Kao rezultat toga, bolest će se ponoviti, a sa svakim novim napadom pijelonefritisa smanjuje se funkcija bubrega. Kao rezultat toga, žena može postati invalid.

Intersticijski cistitis

A sada razgovarajmo o najstrašnijim simptomima cistitisa, liječenju intersticijskog cistitisa. Uz neke strukturne značajke stijenke mjehura, upalni proces se proteže cijelom njegovom debljinom, zahvaćajući ne samo sluznicu, kao kod običnog cistitisa, već i submukozu i mišićnu stijenku mjehura. Ova vrsta cistitisa naziva se intersticijski cistitis.

Intersticijski cistitis ima nekoliko značajki. Mokrenje je u takvih bolesnika učestalo, do 100-150 puta dnevno. Mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha, bolno mokrenje, groznica.

Intersticijski cistitis praktički se ne liječi. Ponekad se poboljšava u pozadini uzimanja antibiotika, ali češće nemaju učinka ili uzrokuju pogoršanje stanja.

S dugim tijekom intersticijskog cistitisa, mišićno tkivo stijenke mjehura degenerira se u grubo zarazno, mjehur gubi elastičnost i postupno se smanjuje u volumenu. Kad volumen mjehura dosegne 50 ml, bolest se naziva mikrocista. Tada nije važno postoji li u mjehuru upala ili ne - život s takvim mjehurom u svakom je slučaju nemoguć. Vrlo često jedini pravi način liječenja intersticijskog cistitisa je operacija - potpuno uklanjanje mjehura i njegove plastike iz debelog crijeva.

Ako se sumnja na intersticijski cistitis, potrebno je napraviti biopsiju stijenke mjehura. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik bi trebao postaviti pitanje operacije. S naglim smanjenjem volumena mjehura, pitanje crijevne plastike treba riješiti bez ikakvih dodatnih istraživanja.

Svaka žena koja redovito bilježi pogoršanja cistitisa i ne liječi ga ozbiljno ima priliku dobiti intersticijski cistitis.

Cistitis i trudnoća

Ako žena boluje od kroničnog cistitisa, vrlo je vjerojatno da će se tijekom trudnoće pojaviti drugo ili izvanredno pogoršanje. U pozadini trudnoće mijenja se hormonska pozadina tijela, najčešće se pogoršava kršenje vaginalne mikroflore, smanjuje se imunitet tijela - sve to stvara uvjete za snažno pogoršanje cistitisa.

Otprilike polovica pisama trudnica s pogoršanim cistitisom bila je otprilike ista stvar: „Tijekom trudnoće pojavio se cistitis, obratila se urologu ili ginekologu u predporođajnoj klinici, prepisala lijek, u napomeni na kojem je stajalo da ne smije biti uzeti tijekom trudnoće. napraviti?"

Doista, svi oni lijekovi koje su liječnici navikli propisivati za cistitis u klinikama i predporođajnim klinikama kontraindicirani su u trudnoći. Osim toga, u prvom tromjesečju trudnoće, a još bolje tijekom trudnoće, uopće ne biste trebali uzimati nikakve lijekove, s izuzetkom vitamina i biljnih pripravaka - oni mogu uzrokovati ozbiljne smetnje u formiranju tijela fetusa. Što je onda potrebno učiniti?

U međuvremenu, pomoći ženi vrlo je jednostavno. U našoj klinici razvijena je posebna shema ukapavanja mokraćnog mjehura, odnosno ubrizgavanje lijeka izravno u mjehur. Simptomi bolesti eliminiraju se doslovno u 1-2 postupka, sljedećih nekoliko postupaka obnavlja stijenku mjehura i sprječava povratak simptoma na neko vrijeme. Istodobno, žena ne uzima nikakve lijekove, zbog čega nema prijetnje po život i zdravlje djeteta.

Ozbiljno liječenje cistitisa i bakterijske vaginoze tijekom trudnoće neće uspjeti, ali liječnik je u moći da pomogne ženi da bez problema nosi dijete i pripremi je za porod. I unutar nekoliko mjeseci nakon poroda, bit će moguće potpuno osloboditi ženu ove bolesti.

Cistitis i genitalne infekcije

Gotovo sve je već rečeno o ovome, ali, ipak, ponovit ću to opet. Spolne infekcije su gonokok, klamidija, trihomonada, mikoplazma i ureaplazma. Svi ti patogeni ulaze u rodnicu žene tijekom spolnog odnosa. Neko vrijeme nakon izlaganja izazivaju upalu rodnice - kolpitis, upalu grlića maternice - cervicitis, upalu uretre - uretritis i kršenje vaginalne mikroflore - bakterijsku vaginozu. Često se događa da su simptomi bolesti toliko beznačajni da im žena ne pridaje važnost, pogotovo jer nakon nekoliko dana sami nestanu bez liječenja.

U međuvremenu, upala ili poremećaj mikroflore postaju kronični, uzrokujući, između ostalog, smanjenje lokalnog imuniteta tijela. Reproducirajući se u rodnici, genitalne infekcije mogu same uzrokovati upalu mjehura, ali najčešće, na pozadini smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, nespecifična flora ulazi u mjehur uzrokujući pogoršanje cistitisa. Stoga, izravno ili neizravno, ali uvijek postoji veza između genitalnih infekcija i cistitisa. I kompetentno liječenje u ovom slučaju treba provoditi istovremeno, u jednom tečaju.

Cistitis kod muškaraca

Kod muškaraca, fenomeni cistitisa nisu česti i gotovo se uvijek pojavljuju u pozadini pogoršanja kroničnog prostatitisa. Najčešće ti simptomi nisu previše izraženi, a pri liječenju upale prostate prolaze sami, bez potrebe za dodatnim mjerama. U drugim slučajevima, tijek dobro primijenjenog liječenja cistitisa obično je učinkovit.

Samo je problem intersticijskog cistitisa za muškarce praktički isti kao i za žene. U tom je slučaju gotovo uvijek potrebno i kirurško liječenje.

Cistitis u djece

U djece se iz brojnih razloga cistitis razvija prilično često, učestalost bolesti praktički nije povezana s dobi ili spolom. U adolescentnih djevojčica cistitis je češće povezan s vaginalnom disbiozom; u dječaka se cistitis često razvija s fimozom (suženje prepucija), ali najčešće se bolest razvija sporadično, na pozadini slučajne infekcije u mjehuru.

U načelu, liječenje cistitisa u djece ne razlikuje se od liječenja odraslih. Nadležna dijagnoza nužno uključuje urinsku kulturu, koja vam omogućuje identifikaciju patogena i utvrđivanje njegovih svojstava. Upala mokraćnog mjehura kod djece vrlo lako prelazi na bubrege pa je bolje ne odgađati liječenje, a morate ga shvatiti vrlo ozbiljno.

Dijagnoza cistitisa

Nije teško dijagnosticirati cistitis - specifični simptomi, abnormalnosti u testovima urina, obilan rast bakterija u mokraći, znakovi upale tijekom ultrazvuka, cistoskopija, biopsija. No, iz svega što je ranije rečeno, proizlazi da je za dijagnosticiranje cistitisa potrebno ispitati stanje ženskih spolnih organa. Stoga bi rutinski pregled žene s cistitisom trebao uključivati i pregled genitalnih infekcija te studiju vaginalne mikroflore. Ultrazvuk genitourinarnih organa omogućuje vam isključivanje popratnih bolesti. Obično su ti pregledi dovoljni.

Liječenje cistitisa i bakterijske vaginoze

Počnimo s rješavanjem pitanja - tko bi trebao pružiti ovaj tretman. Cistitis je urološka bolest i čini se da bi ga trebao liječiti urolog. Bakterijska vaginoza je ginekološka bolest i s njom morate otići ginekologu. Ispada da bi dva stručnjaka trebala istodobno liječiti ženu s cistitisom.

Međutim, praksa pokazuje da ova shema ne funkcionira. Iz nekog razloga ne može se postići dobro razumijevanje između urologa i ginekologa, pacijentice ostaju "napuštene", nitko se njima ozbiljno ne bavi. Svojevremeno sam se susreo s tim problemom, nakon čega sam morao glavom bez obzira otići u ginekologiju kako bih pronašao izlaz.

Zaključak može biti samo jedan - liječenjem cistitisa trebao bi se pozabaviti nadležni uroginekolog, odnosno specijalist i urologije i ginekologije. Uroginekologija je mlada i prilično rijetka specijalnost, nije lako pronaći takvog stručnjaka. Ali to morate učiniti ako se doista želite oporaviti od dosadne bolesti.

Opći režim liječenja je sljedeći. Ako se žena suoči s pogoršanjem cistitisa, tada nekoliko ukapavanja (uvođenje lijeka u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev) mogu ublažiti ovo pogoršanje. Nakon toga provodi se tijek ukapavanja sa posebno razvijenim sastavom koji uništava svu mikrofloru u mjehuru i jača stijenku mjehura, povećava njegovu otpornost na učinke mikroorganizama.

Sva se ukapavanja provode bez katetera, pa praktički nema rizika od infekcije bolničkim infekcijama. Osim toga, takav je postupak prilično jednostavan za izvođenje i pacijenti ga lako podnose.

Istodobno, obnova vaginalne mikroflore provodi se prema posebno razvijenoj shemi. Ako su tijekom dijagnoze otkrivene genitalne infekcije, provodi se i njihovo liječenje. Također je potrebno pregledati i liječiti partnera.

Glavni tijek liječenja traje 2-3 tjedna. U ovom trenutku žena je pozvana da odustane od upotrebe određene hrane, hipotermije i seksualne aktivnosti. Na kraju liječenja pacijenti se vraćaju svom normalnom životu bez ikakvih ograničenja. Ako smo govorili o genitalnim infekcijama, onda je seksualna aktivnost dopuštena samo uz korištenje kondoma dok se ne dobiju svi negativni rezultati kontrolnih testova.

Kad glavni tijek liječenja završi, žena se osjeća, a zapravo je potpuno zdrava i može voditi normalan život. Nakon završetka tijeka liječenja, predlaže se ponovno proći profilaktički tečaj nakon 3 mjeseca. Mnogo je jednostavniji i kraći (2 tjedna), ne uključuje antibiotike i zapravo samo učvršćuje rezultat postignut tijekom glavnog liječenja.

Unutar 1 godine nakon liječenja preporučuje se proći nekoliko takvih tečajeva. Ako se simptomi bolesti ne vrate, u budućnosti se pacijenti pozivaju na jedan preventivni tečaj godišnje.

Gore navedeni režim liječenja već je omogućio gotovo stotinama žena da se riješe bolesti od koje su patile dugi niz godina. Za svakog pacijenta ova se shema određuje pojedinačno prema rezultatima pregleda, ali općenito se o ovoj shemi u pravilu čuva.

Prevencija cistitisa

Postoji nekoliko pravila kojih se mora pridržavati svaka žena koja pati ili ima predispoziciju za cistitis.

Ovo su pravila:

- Nemojte se previše ohladiti - nemojte sjediti na tlu i na ivičnjaku nasipa, ne plivati u ledenoj rupi, ne nositi mini suknje u jesen i proljeće itd.

- Pratite svoju prehranu - sva začinjena, kisela, pržena, začinjena, slana, ukiseljena i alkoholna pića u ograničenim količinama i pijte puno vode.

- Pijte što je moguće više tekućine, najmanje 2 litre dnevno, ali ne čaj, kavu, pivo ili sodu, najbolja je čista voda, negazirana mineralna voda ili nekoncentrirani sokovi.

- Uključite se u liječenje kroničnih upalnih bolesti: česti tonzilitis, kronični tonzilitis, karijesni zubi - sve to ne pogoduje zdravlju.

- Ako je stolica nepravilna, često postoje zatvor ili proljev, tada prehranu treba prilagoditi na takav način da se izbjegnu smetnje u stolici. Izravno su povezani s problemima mokraćnog mjehura.

- Prilikom posjeta toaletu brišite samo pokretima sprijeda prema natrag i ni u kojem slučaju obrnuto! Pokušajte se oprati nakon svakog posjeta toaletu.

- Sjedilačkim načinom života pokušajte ustati i protegnuti se svaki sat barem 5-10 minuta.

- Ako tijekom mjesečnice koristite tampone, mijenjajte ih barem svaka 2 sata. Mnogo je bolje koristiti razmaknice.

- Posjećujte wc svaka 2 sata, čak i ako nemate takvu želju.

- Redovito posjećujte svog liječnika, najbolje je ako se radi o kompetentnom specijalistu uroginekologije. Ovdje je prikladno navesti nekoliko pravila spolne higijene, oni su također usko povezani sa svim problemima o kojima se raspravlja.

- Ne možete ići od analnog odnosa do spolnog odnosa, od analnih milovanja do milovanja u rodnici.

- Pokušajte koristiti toalet prije i nakon svakog spolnog odnosa.

- Pokušajte imati redovit spolni život bez epizoda dugotrajne apstinencije i, naprotiv, pretjerane aktivnosti.

Nikada ne zaboravite na kontracepciju i prevenciju spolno prenosivih bolesti. Kondom je najbolje kombinirati s antiseptikom ili spermicidom. Ne zaboravite da se spolno prenosive bolesti prenose i oralnim i analnim seksom!

- Čak i ako nema razloga, trebate posjetiti ginekologa i svakih šest mjeseci pregledavati spolno prenosive bolesti.

Konačno, dovoljno se naspavajte, češće šetajte na svježem zraku, jedite više voća i vježbajte.

Simptomi cistitisa, liječenje, pa čak i prevencija. Savršeno sam svjestan da se nitko normalan neće strogo pridržavati svakog od ovdje navedenih pravila. Ali sada barem znate kojim smjerom krenuti. Nemojte se razboljeti, a ako išta - kontaktirajte me, uvijek ću vam pokušati pomoći. Sretno!