Zašto deksametazon za koronavirus: kliničke smjernice

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:08

Jeftin i široko dostupan lijek pod nazivom Deksametazon može imati dobar potencijal u liječenju pacijenata s teškim COVID-19. Predstavlja li to napredak u borbi protiv pandemije COVID-19? Doznat ćemo kako se deksametazon može koristiti za koronavirus.

Deksametazon pomaže pacijentima u najtežim stanjima

Deksametazon je jeftin i popularan lijek koji se koristi od 1960 -ih. Ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Koristi se u liječenju cerebralnog edema, u slučaju anafilaktičkog šoka, kao i kod astme, akutne upale dišnih putova s opstrukcijom ili aspiracijskom upalom pluća. Zašto ga uopće uzimati za koronavirus i koja je korist?

Studija provedena na Sveučilištu Oxford obuhvatila je više od 6000 pacijenata zaraženih koronavirusom. Grupa od 2104 pacijenata primala je deksametazon 6 mg jednom dnevno oralno ili intravenozno tijekom 10 dana. Druga skupina (4321 pacijent) liječena je drugim lijekovima.

Kao rezultat toga, 19 od 20 pacijenata s koronavirusom oporavilo se bez hospitalizacije. Neki su zahtijevali pomoć pri disanju, poput opskrbe kisikom ili priključenja na ventilator.

Među pacijentima koji su primali druge lijekove najveći mortalitet zabilježen je među onima kojima je bila potrebna mehanička ventilacija (41%). Srednje - opaženo među onima koji su trebali samo kisik, 25%. Najniža je zabilježena među onima kojima nisu bile potrebne ovakve intervencije.

Prema studiji provedenoj na Sveučilištu Oxford, deksametazon je smanjio smrtnost u ventiliranih pacijenata za 1/3 i za 1/5 među pacijentima koji su primali kisik.

Pacijenti s COVID-19 koji nisu imali problema s disanjem nisu vidjeli poboljšanje zdravlja nakon uzimanja deksametazona.

Potencijal u liječenju komplikacija koronavirusa

U bolesnika na mehaničkoj ventilaciji rizik od smrtnosti smanjio se sa 41 na 28%, a u onih koji su primali kisik s 25 na 20%. Studija o učinkovitosti deksametazona u liječenju COVID-19 dio je najvećeg svjetskog projekta za ispitivanje učinkovitosti pristupačnih tretmana za koronavirus.

Britanski znanstvenici procjenjuju da bi, da je lijek bio dostupan u zemlji od početka pandemije koronavirusa, moglo biti spašeno do 5000 ljudi. Budući da je jeftin, lijek također može donijeti ogromne koristi siromašnim zemljama koje se bore s većim brojem infekcija COVID-19.

Deksametazon se koristi za smanjenje upale kod ljudi s COVID-19, s upalom pluća. Također pomaže u smanjenju negativnih učinaka proizvodnje citokina, odnosno sposoban se nositi s reakcijom tijela koje se pokušava samostalno boriti protiv patologije. Kliničke smjernice još nisu date i u razvoju su. Znanstvenicima je potrebno više vremena za utvrđivanje plana liječenja ovog lijeka i raspona pacijenata kojima se može propisati.

Zanimljiv! Mutacija koronavirusa i najnovije vijesti

Lijek se ne može koristiti kod kuće

Profesor P. Horby, voditelj istraživačkog projekta, rekao je da je to jedini lijek do sada koji značajno smanjuje smrtnost. Ovo je veliki korak naprijed u liječenju covida. No, kliničke smjernice za uporabu lijeka moraju se pažljivo razraditi.

Drugi sudionik istraživanja, profesor M. Landray je rekao da na svakih 8 ventiliranih pacijenata s COVID-19, samo 1. Postoji jasna prednost u korištenju dotičnog lijeka. Liječenje deksametazonom traje do 10 dana i košta u prosjeku oko 500 rubalja po pacijentu. To je lijek dostupan u cijelom svijetu. Cijene ovog lijeka u ruskim ljekarnama u prosjeku su 98-104 rubalja. po pakiranju. Profesor je dodao da bi ga, ako je potrebno, pacijenti u bolnici trebali odmah primiti. Ali upozorio je pacijente da ga ne koriste kod kuće.

Počasni liječnik Rusije M. Kagan također je skrenuo pozornost Rusima na činjenicu da deksametazon ima mnoge opasne nuspojave, pa bi ga trebao propisati samo stručnjak. Ravnatelj Instituta za pulmologiju u bolnici Assuta u Izraelu D. Starobin ističe da je malo vjerojatno da će lijek biti od koristi kod pacijenata s blagim oblikom. Prije će biti štetno. A za prevenciju on, prema stručnjaku, nije prikladan.

Deksametazon - kako lijek djeluje?

Generalni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus opisao je preliminarne rezultate liječenja deksametazonom, steroidnim protuupalnim lijekom, kao "sjajnu vijest". Prema njegovim riječima, ovo je prvi do sada pronađen lijek koji može smanjiti smrtnost među teškim pacijentima pogođenim koronavirusom.

Deksametazon se može koristiti za liječenje stanja koja karakterizira upala. Umiruje preaktivan imunološki sustav. Lijek djeluje oponašajući učinke kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde i kontrolira metabolizam i stres.

"Istodobno je potrebna detaljnija studija izvorne kliničke dokumentacije za istraživanje", kaže M. Wereschild, voditeljica centra za zarazne bolesti Sveučilišne bolnice Frankfurt na Majni.

Preliminarni rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da se primjenom deksametazona pacijentima koji se ventiliraju može smanjiti smrtnost za 1/3.

Istodobno, relevantni podaci još nisu objavljeni ni u jednom specijaliziranom časopisu, što bi drugim stručnjacima omogućilo njihovu analizu. Prema mišljenju njemačkih znanstvenika, takva bi analiza trebala uključivati i nuspojave.

Pulmolog T. Welte s Medicinskog sveučilišta u Hannoveru istaknuo je još nešto. Treba provjeriti jamči li studija da su dvije skupine pacijenata doista usporedive - one koje su liječene deksametazonom i one koje nisu. Stručnjak je naglasio da je nemoguće procijeniti vrijednost ovog eksperimenta dok se ne objavi cijeli tekst studije, koji su ocijenili neovisni stručnjaci.

Prednosti uzimanja lijeka

Lijek se može koristiti za suzbijanje upale povezane s mnogim bolestima. To mogu biti kožni, neurološki, endokrini poremećaji, ulcerozni kolitis, multipla skleroza, patologije krvi, očiju, bubrega, respiratorne bolesti, reuma.

Obično se propisuje samo za kratkotrajnu uporabu. U nekim slučajevima, deksametazon se može propisati na duže vrijeme.

Lijek djeluje slično kao i prednizolon, ali ima jači protuupalni, hormonalni i metabolički učinak.

Deksametazon, davan u istoj dozi, manje pogoduje zadržavanju tekućine od hidrokortizona.

Nuspojave od uzimanja lijeka

Najčešće nuspojave lijeka su:

• promjene raspoloženja poput uznemirenosti, tjeskobe i razdražljivosti;
• zamagljen vid;
• promjena brzine otkucaja srca;
• oticanje udova zbog zadržavanja natrija i vode;
• povećan apetit i povećanje tjelesne težine;
• poteškoće s koncentracijom.

Rijetko su prijavljivane teške alergijske reakcije, ali se mogu pojaviti visoki krvni tlak, sporo zacjeljivanje rana i stanjivanje kože, osteoporoza, tj. Lomljive kosti, niska razina kalija i problemi s glukozom u krvi.

Ne smiju ga koristiti osobe sa sustavnim gljivičnim ili virusnim infekcijama. Deksametazon također može povećati rizik od infekcije, a njegovi protuupalni učinci mogu prikriti znakove infekcije.

Zanimljiv! Bol u plućima s koronavirusom

Deksametazon možda nije prikladan za osobe s određenim stanjima, poput zatajenja srca, dijabetesa, osteoporoze, tuberkuloze, Itsenko-Cushingovog sindroma i peptičkog ulkusa.

Predoziranje može uzrokovati natrij, zadržavanje tekućine, gubitak kalija i povećanje tjelesne težine. Ako ste dugo uzimali deksametazon, ne smijete ga naglo prestati uzimati. Doza se postupno smanjuje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se nadbubrežne žlijezde vratile u normalnu sekreciju. Prebrzo otkazivanje deksametazona može uzrokovati simptome poput boli u kostima i mišićima. Također je važno odgoditi uvođenje "živih cjepiva" nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja deksametazonom.

Ishodi

1. Deksametazon je, prema preliminarnim studijama, pokazao izvrsne rezultate u liječenju pacijenata s teškim koronavirusom koji imaju problema s disanjem.
2. Može biti beskorisno ako je bolest blaža. Također, zbog velikog broja nuspojava, malo je vjerojatno da će se preporučiti za prevenciju.
3. Propisivanje lijeka zahtijeva pažljiv odabir doze, pa ga ne možete sami kupiti i propisati. Može biti opasno.